INTEROBSERVER AGREEMENT IN THE HISTOLOGIC SCORING OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS

Mine G. GÜLLÜOĞLU; Yasemin ÖZLÜK; Ayşe Sanem ÖZTÜRK; Dilek DEMİR; Uğur ÇEVİKBAŞ

Kronik viral hepatitlerin histolojik değerlendirmesinde çeşitli skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, METAVİR, Batts-Ludwig, modifiye Knodell sistemlerinde ve Anabilim Dalı’mızda HCV hepatitlerinin skorlanmasında kullanılan kendi sistemimizde gözlemciler arası uyumu araştırmaktır. Kronik HBV ve HCV hepatitli 79 hastanın Anabilim Dalı’mızda incelenen karaciğer iğne biyopsi materyalleri bu çalışmaya alındı. Vakalara ait arşiv preparatları çıkarılarak sözü edilen sistemlere göre hepatit aktivite derecesi ve fibrozis yeniden skorlandı. Gözlemciler arası uyumu değerlendirmede kappa istatistiği kullanıldı. Çalışmada 43 (%54.4) HBV, 36 (%45.6) HCV hepatiti değerlendirildi. Hepatit aktivitesi skorlamalarında gözlemciler arası uyum kappa skoru 0.26 ile 0.65 arasında değişiyordu. Uyumun en yüksek olduğu sistem Batts-Ludwig sistemi idi. Fibrozis derecelerinin ( evreleme) skorlamalarında ise uyum kappa skorunun 0.33 ile 0.67 arasında değiştiği saptandı. Fibrozis skorlamalarında METAVİR sistemi ile en yüksek kappa skoru elde edildi. Biyopsilerin içerdiği portal bölge sayısı uyumu artıran faktörlerdendi. Kullanılan skorlama sistemi basitleştikçe gözlemciler arası uyumun arttığı sonucuna varıldı. Bu nedenle, rutin incelemelerde gözlemciler arası uyumun daha iyi olduğu basit ve görsel bir sistemi kullanmanın pratik açıdan daha tercih edilebilir olduğu belirlendi. Ayrıca, raporun, skorlamanın yanısıra lezyonların tanımlamalarını da içermesi sonucun tekrarlanabilirliği açısından önemlidir.