FEATURES OF CHRONIC INFLAMMATION AT THE GASTRIC CARDIA AND THE RELATIONSHIP WITH HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND ESOPHAGITIS

Semin  AYHAN; Mehmet Akif  DEMİR; Ali Rıza  KANDİLOĞLU; Murat  SARUÇ; Nurten  KÜÇÜKMETİN

Kardiada gözlenen kronik yangısal hücre infiltrasyonunun (kardit) etyopatogenezi tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Kardiadaki yangısal infiltrasyonun, Helikobakter pilori gastritine bağlı olarak gelişebileceği ya da gastro-özofagial reflü hastalığının bulgusu olabileceği yönünde iki görüş söz konusudur. Kardia infiltrasyonunun morfolojik özelliklerini tanımlamaya yönelik bu çalışmada, ayrıca Helikobakter pilori gastriti ve gastro-özofagial reflü hastalığının bir göstergesi olarak düşünülen özofajit ile ilişkisi de araştırıldı. Dispepsi yakınması ile başvuran ve özofagus-kardia-antrum biyopsileri alınan 83 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Bu olguların 77’sinde (%93), kardiada yangısal infiltrasyon saptandı. Bu grupta yaş ortalaması 48,5 ve erkek:kadın oranı 1:1 olarak değerlendirildi. Kardiadaki yangısal infiltrasyonun, yaş ve cinsiyet ile ilişkisi anlamlı değildi (p=0,485 ve p=0,145). Tüm olgulara, antrum biyopsilerinde saptanan kronik gastrit bulguları eşlik etmekteydi. Kardia yangısı olan olgularda, antrumda gözlenen kronik infiltrasyon, kardiadakine göre anlamlı ölçüde şiddetliydi (p<0,001). Nötrofil infiltrasyonunun derecesi (aktivite) ile H. pilori kolonizasyonu arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,005). İntestinal metaplazi, kardia biyopsilerinin 6’sında (%8) görüldü. Çalışmadaki 83 olgunun 28’inde (%34) kronik özofajit bulguları saptandı. Bu olguların 6’sında kardiada yangı gözlenmezken, 22’sinde kardiada yangısal infiltrasyon görüldü. Risk faktörlerinin ilişkisi açısından, yalnızca H. pilori pozitifliği olan kardia yangılı olguların sayısı daha fazla olmakla birlikte, kardiada yangısı bulunmayan olgular yeterli sayıda olmadığı için anlamlı bir farklılık saptanamadı.