|
2009, Volume 25, Number 3, Page(s) 090-099 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2009.01161 |
Tiroidin Folliküler Paternli Lezyonlarının Ayırıcı Tansında İmmünohistokimyanın Rolü |
Gülçin YEĞEN1, Mehmet Akif DEMİR1, Yeşim ERTAN2, Olcay AKNALBANT3, Müge TUNÇYÜREK2 |
Department of Pathology, 1Celal Bayar University, Faculty of Medicine and 3M. H. Manisa State Hospital, MANİSA and2Ege University, Faculty of Medicine, İZMİR, TURKEY |
KEY WORDS :
Tiroid folliküler neoplazileri, Galektin-3, CD44v6, Tiroid peroksidaz, Sitokeratin 19 |
Amaç: Bu çalışmada, Galektin-3, Sitokeratin 19, CD44v6 ve tiroid
peroksidazın, tiroidin benign ve malign folliküler lezyonlarının
ayrımındaki yerini ortaya koymak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 54 malign ve 50 benign lezyon Dünya Sağlık
Örgütü 2004 sınıflaması ölçütlerine göre değerlendirilerek yeniden
gruplandırıldı. İmmünohistokimyasal olarak Galektin-3, sitokeratin
19, tiroid peroksidaz ve CD44v6 uygulanan olgularda boyanma
dağılımı iki bağımsız araştırmacı tarafından değerlendirildi.
Sensitivite, spesifite ve tanısal doğruluk değerleri belirlendi.
Bulgular: Sensitivite, spesifite ve teşhiste değerlilik değerleri sırasıyla
Galektin-3 için %59,25, %84 ve %71,15; sitokeratin 19 için %70, %82
ve %75,4; tiroid peroksidaz için %61, %70 ve %65,4 ve CD44v6 için
%20,4, %88 ve %52,9 olarak saptandı.
Sonuç: Galektin-3 ve sitokeratin 19'un negatifliği maligniteyi ekarte
ettirmemekle birlikte, özellikle histolojik açıdan maligniteden
kuşkulanılan ancak tüm ölçütlerin karşılanmadığı olgularda pozitif
boyanma malign özellik ya da potansiyel lehine değerlendirilebilir.
Tiroid peroksidaz oksifilik tümörlerde benign/malign ayrımında
başarısız olmakla birlikte, klinik ve histolojik açıdan malignite
kuşkusu varlığında, azalmış ekspresyonu, Galektin-3 ve Sitokeratin19
pozitifliği ile birlikte malignite lehine yorumlanabilir. CD44v6
benign-malign ayrımında kullanılabilecek bir belirleyici olarak
görünmemektedir.
Bizim yaklaşımımız histolojik olarak malignite şüphesi olan ancak
kesin malignite bulgusu saptanamayan olgularda, immünohistokimyasal
olarak malignite lehine sonuca varıldığında mümkün olduğunca
çok parça ve kesitle olgunun detaylı incelenmesidir. Folliküler varyant
papiller karsinom farklı malignite kriterleri taşımakta olup malignite
lehine immünohistokimyasal sonuçlar elde edilen benign görünümlü
olgularda akla gelmelidir.
|
|
|
|