|
2011, Volume 27, Number 3, Page(s) 189-195 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2011.01074 |
Sentinel Nod Pozitif Meme Karsinomunda Non-Sentinel Lenf Nodu Tutulumunu Öngören Faktörler |
Merih GÜRAY DURAK1, Bülent AKANSU2, Mehmet Mustafa AKIN2, Ali İbrahim SEVİNÇ3, Mehmet Ali KOÇDOR3, Serdar SAYDAM3, Ömer HARMANCIOĞLU3, Hülya ELLİDOKUZ4, Recep BEKİŞ5, Tülay CANDA1 |
1Department of Pathology, Dokuz Eylül University, Faculty of Medicine, İZMİR, TURKEY 2Department of Pathology, Mustafa Kemal University, Faculty of Medicine, HATAY, TURKEY 3Department of General Surgery, Dokuz Eylül University, Faculty of Medicine, İZMİR, TURKEY 4Department of Preventive Oncology, Dokuz Eylül University, Oncology Institute, İZMİR, Turkey 5Department of Nuclear Medicine, Dokuz Eylül University, Faculty of Medicine, İZMİR, TURKEY |
KEY WORDS :
Meme kanseri, Sentinel lenf nodu, Metastaz, Tümör yükü |
Amaç: Rutin uygulamada, sentinel lenf nodu biyopsisi pozitif erken
evre invaziv meme kanseri hastalarına aksiller lenf nodu diseksiyonu
yapılmaktadır. Ancak hastaların %40-70'inde sentinel lenf nodu
tek metastatik aksiller lenf nodu olduğu için, aksiller non-sentinel
nod tutulumunu öngören faktörlerin belirlenmesi, gereksiz aksiller
diseksiyonu önleyip morbiditeyi azaltacaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 1998-2009 yılları arasında sentinel
lenf nodu metastazı olup hastanemizde aksiller diseksiyon uygulanan
119 meme kanseri hastası dahil edildi. Primer tümör özellikleri
yanı sıra mikroanatomik yerleşim, metastaz boyutu, metastatik
tümör alanının total sentinel lenf nodu alanına oranı gibi sentinel
lenf nodlarındaki tümör metastazlarının özellikleri değerlendirildi.
İstatistiksel analiz için student t testi ve çok değişkenli lojistik
regresyon kullanıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 50.7 (28-80) olup, 43 hastanın
(%36) invaziv duktal, 25 hastanın (%21) invaziv lobüler karsinom
tanısı vardı. Hastaların çoğunda pT1 (%44) ya da pT2 (%54) tümör
izlendi. Elli dört hastanın (%45) aksillasında non-sentinel lenf nodu
metastazı izlenmedi. On altı hastanın (%13) sentinel lenf nodundaki
metastatik odak subkapsüler yerleşimliydi. Tek yönlü analizde,
metastatik tümör alanının total sentinel lenf nodu alanına oranı
(p<0.001), çıkarılan toplam sentinel lenf nodlarının sayısı (p=0.041),
ve metastatik tümörün mikroanatomik yerleşimi (p=0.002)
non-sentinel lenf nodu tutulumu ile anlamlı ilişki gösterdi. Çok
değişkenli analizde ise, metastatik tümör alanının toplam sentinel
lenf nodu alanına oranı (p<0.001) ile çıkarılan toplam sentinel lenf
nodların sayısının (p=0.033) non-sentinel lenf nodu tutulumu ile
anlamlı ilişkisi devam etti.
Sonuç: Meme kanseri ve pozitif sentinel lenf nodu olan hastalarda,
sentinel lenf nodunun tümör ile kaplı olan alanı yanı sıra çıkarılan
sentinel lenf nodların sayısı non-sentinel lenf nodu tutulumu
açısından bağımsız göstergelerdir.
|
|
|
|