|
2012, Volume 28, Number 3, Page(s) 231-237 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2012.01129 |
Servikovajinit Ajanlarının Epitelyal Hücre Değişiklikleri Üzerine Etkileri: Mardin Bölgesi Verilerinin Literatür Verileri ile Karşılaştırılması |
Işık İkbal BARIŞ1, Ayşe Nur KELEŞ2, Yeliz ARMAN KARAKAYA3 |
1Kadın Doğum ve Çocuk Hastanesi, Patoloji Bölümü, MARDİN, TÜRKİYE 2Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Dİyarbakır, TÜRKİYE 3Ege Doğumevi Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, İZMİR, TÜRKİYE1Department of Pathology, Maternity and Children's Hospital, MARDİN, TURKEY 2Department of Pathology, Dicle University, Faculty of Medicine, DİYARBAKIR, TURKEY 3Aegean Obstetrics Gynecology Training and Research Hospital, İZMİR, TURKEY |
KEY WORDS :
Servikal yaymalar, Uterin servikal displazi, Uterin servisit, Mardin |
Amaç: Sosyoekonomik durumun oldukça düşük olduğu Mardin
bölgesinden seçtiğimiz olgularla, servikovajinit etkenlerine bağlı
gelişen reaktif değişikliklerin nasıl epitelyal displazi ile karışabilen
yanıltıcı görünümler oluşturup, sitoloji pratiğinde ciddi bir sorun
oluşturduğunu vurgulamak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, servikal sitoloji incelemesinde
spesifik bir etkene bağlı servisiti saptanan toplam 378 olgu, 100
kontrol olgusuyla birlikte değerlendirilmiştir. Hangi etkenin sıklıkla
hücresel değişiklikler ve atipiye eşlik ettiği kaydedilmiştir. Olguların
etkene spesifik tedavi sonrası alınan kontrol smirleri incelenmiştir.
Epitelyal atipinin gerçek bir atipi mi yoksa mevcut servisit ajanına
bağlı gelişen reaktif atipi mi olduğu sorusuna literatür bilgilerinin
ışığında yanıt aranmıştır.
Bulgular: İlk değerlendirmede en fazla reaktif değişiklik ve ASC-US
(Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler) Candida grubunda
izlenmiştir (%56,4, %59,5). Bakteriyel vajinozis ve Trichomonas
vaginalis gruplarında ASC-US izlenme oranları yüksek bulunurken
(%25,0, %9,5), kontrol grubunda bu oran %6,0 olarak izlenmiştir.
Tedavi sonrası kontrol lamları incelendiğinde ilk değerlendirmede 50
olan Candida'lı ASC-US hasta sayısının11'e gerilediği gözlemlenmiştir.
Yine bakteriyel vajinozis grubunda 21 hastadan 10 hastaya gerileme
izlenirken, diğer gruplarda da tedavi sonrasında izlenen ASC-US ve
reaktif epitelyal değişiklik oranlarında belirgin düşüklük izlenmiştir.
Sonuç: Başta Candida ve bakteriyel vajinozis olmak üzere
servikovajinit ajanları epitel hücrelerinde oluşturdukları abartılı
reaktif etki ile patoloğu yanlış pozitif tanıya götürebilecek yanıltıcı
görünümler oluşturmaktadırlar. Bu durum sitoloji pratiğinde ciddi bir
sorun oluşturabilmektedir. Servikal sitolojik değerlendirmede epitel
hücrelerindeki atipi kuşkusunda, zeminde mevcut servikovajinit
ajanları yönünden uyanık olmak, olası bir yanlış pozitif tanı ve
gereksiz endişenin önüne geçebilmek amacıyla gereklidir.
|
|
|
|