|
2013, Volume 29, Number 1, Page(s) 001-014 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2013.01141 |
Patoloji Tetkiklerinde Faaliyet Tabanlı Maliyet Hesaplaması ve Güncel Fiyatlandırma Sistemi İle Karşılaştırılması |
Ferda AK ERGÜN1, İsmail AĞIRBAŞ1, Işınsu KUZU2 |
1Department of Health Services Management, Ankara University, Faculty of Health Sciences, ANKARA, TURKEY 2Department of Pathology, Ankara University, Faculty of Medicine, ANKARA, TURKEY |
KEY WORDS :
Patoloji, Masraf analizi, Finansal aktiviteler, Türkiye |
Amaç: Faaliyet Tabanlı Maliyet sistemi kullanılarak patoloji tetkiklerinde
doğru maliyet verilerini ortaya koymak, sağlık yöneticilerine,
geri ödeme kurumuna finansal planlama, kalite geliştirmede katkı
sağlamak ve maliyetlerin kontrol edilebilmesi için araç sunmak.
Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji
Anabilim Dalı Patoloji laboratuvarında 2010 yılı ekim ayında yapılan
histopatolojik incelemeler içinden Sağlık Uygulama Tebliği'nde
belirlenmiş dört düzeyde farklılıklar bulunduran, model olabilecek
44 inceleme seçilmiştir. Bunların laboratuvar basamakları üzerinden
süreleri esas alınarak gerçek maliyetleri hesaplanmıştır. Maliyetler
Sağlık Uygulama Tebliği ve Medicare fiyatlandırma sistemleri ile
karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Histopatolojik tetkiklerin Sağlık Uygulama Tebliği listesinde
aynı düzeyde olanların çoğunda birim maliyetleri birbirinden
farklıdır. 1. düzeyde en düşük 15,98 TL maliyetle kolesistektomi, en
yüksek 80,15 TL maliyetle ile prostat iğne biyopsisi bulunmuştur. 2.
düzeyde en düşük 15,95 TL maliyetle apendektomi, en yüksek 258,59
TL maliyetle ampütasyon bulunmuştur. 3. düzeyde en düşük 42,38
TL maliyetle TUR, en yüksek 236,87 TL maliyetle basit mastektomi
bulunmuştur. 4. düzey içinde yer alan en düşük maliyetli inceleme
124,42 TL ile dil/tonsil tümör içeren rezeksiyon, en yüksek 406,76
TL maliyetle larinks, parsiyel/total ve boyun lenf nodları olduğu
bulunmuştur.
Sonuç: Sağlık Uygulama Tebliği'nde düzeylere göre belirlenen patoloji
tetkik fiyatları bu incelemelerin gerçek maliyetlerini yansıtmamaktadır.
Faaliyete dayalı maliyet sistemi ile hesaplanan maliyetler sağlık
kurumunun hizmet türü ve hizmet basamağına göre değişiklikler
gösterebilir. Ancak yöntemin temel parametreleri patoloji tetkiklerinin
daha doğru düzeylendirilmesi gerektiğini göstermiştir. Medicare
sisteminin benzer amaçlı ülkemizde uygulanan Sağlık Uygulama
Tebliği sisteminden çok daha gerçekçi ve fiili maliyeti yansıtan bir
ücretlendirme sistemi olduğu anlaşılmaktadır. Fiyatlar ülkelere göre
farklılık gösterse de Sağlık Uygulama Tebliği listesindeki tetkiklerin
düzeylerinin maliyeti yansıtacak şekilde yeniden gözden geçirilmesi
gerekmektedir.
|
|
|
|