Value of Glut-1 and Koc Markers in the Differential Diagnosis of Reactive Mesothelial Hyperplasia, Malignant Mesothelioma and Pulmonary Adenocarcinoma

Özlem ÜÇER; Adile Ferda DAĞLI; Ahmet KILIÇARSLAN; Gökhan ARTAŞ

doi:10.5146/tjpath.2013.01158

Amaç: Malign mezotelyoma, başta plevra olmak üzere serozal yüzeyleri döşeyen mezotel hücrelerinden gelişen, oldukça kötü seyirli primer malign tümördür. Malign mezotelyomanın çok çeşitli histolojik paternler gösterebilmesi ve sitomorfolojik özelliklerinin oldukça geniş olması nedeniyle, akciğer adenokarsinomları ve bazen benign mezotelyal proliferasyonlar ile ayırıcı tanı problemleri yaşanmaktadır. İmmünohistokimyasal inceleme bu ayrım için yardımcı yöntemdir. Çalışmamızda reaktif mezotel hiperplazisi, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu ayırıcı tanısında, glikoz taşıyıcı izoform-1 (GLUT-1) ve K homolog zincir içeren protein (KOC) belirleyicilerinin taşıdığı değeri belirlemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Fırat Üniversitesi Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı Laboratuvarı arşivinden seçilen 30 malign mezotelyoma, 30 akciğer adenokarsinomu ve 30 reaktif mezotel hiperplazisi örneği alındı. Örneklere immünohistokimyasal olarak GLUT-1 ve KOC belirleyicileri uygulanarak ayırıcı tanıdaki yerleri incelendi.

Bulgular: GLUT-1, malign mezotelyoma örneklerinin %80'inde, adenokarsinom örneklerinin % 83,3'ünde ve reaktif mezotel hiperplazisi örneklerinin %6,6'sında pozitif bulundu. Malign mezotelyoma olgularının %83,3'ü, akciğer adenokarsinomu olgularının %76,6'sı ve reaktif mezotel hiperplazisi olgularının %46,6'sı KOC pozitift i. GLUT-1 ile boyanma yaygınlığı ve şiddeti açısından, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomu olguları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu, buna karşılık bu gruplar reaktif mezotel hiperplazisi olgularıyla karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulundu. KOC ile boyanma yaygınlığı ve şiddeti açısından grupların karşılaştırılması ile elde edilen sonuçlar GLUT-1 ile alınan sonuçlara benzerdi.

Sonuç: GLUT-1 ve KOC belirleyicilerinin, malign mezotelyomadan akciğer adenokarsinomlarının ayrımında faydalı olmadığı, ancak reaktif mezotel hiperplazisinin, malign mezotelyoma ve akciğer adenokarsinomundan ayrımında büyük yarar sağlayabileceği kanısına varıldı.