|
2009, Volume 25, Number 1, Page(s) 005-018 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2009.00956 |
Böbrekte kitle nedeniyle yapılan iğne kor biyopsileri ve tanı zorlukları |
Sait ŞEN1, Banu SARSIK1, Adnan ŞİMŞİR2, Erkan KISMALI3, Erhan GÖKMEN4 |
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE 2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE 3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE 4Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Onkoloji Bilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE |
KEY WORDS :
Böbrek, böbrek hücreli karsinom, immünhistokimya, iğne kor biyopsi, metastaz |
Amaç: Kitle lezyonları için böbrek iğne kor biyopsileri,
sıklıkla ileri dönem böbrek hücreli karsinom ve çok
sayıda kitle lezyonunun (primer böbrek hücreli karsinom
veya metastatik böbrek kitlesi) olduğu durumlarda
uygulanır. Patologların bakış açısından iğne biyopsisinin
değerlendirmesinde sorunlar ve ipuçları tam olarak
tanımlanmamıştır. Bu çalışmanın amacı deneyimlerimizi
ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: 2000-2008 yılları arası iğne biyopsisi
olan olgular yeniden değerlendirildi ve histopatolojik
özelliklerine göre 9 grupta sınıflandı. Grup 1-Berrak
hücreli lezyonlar; Grup 2-Eozinofilik granüler hücreli
lezyonlar; Grup 3-Tübülopapiller lezyonlar; Grup
4-İğsi hücreli lezyonlar; Grup 5-İnfiltratif tümörler;
Grup 6-Küçük mavi hücreli tümörler; Grup 7-Kistik
kezyonlar, Grup 8-Nekrotik ve fibrohistiyositik lezyonlar,
Grup 9-Yetersiz materyaller. Her bir kategoride
farklı immünhistokimyasal boyama paneli uygulandı.
Bulgular: Bu çalışmada 47 olgunun, 52 iğne biyopsisi
yeniden değerlendirildi. Olguların 46'sında (%88)
yeterli materyal sağlandı. En sık böbrek hücreli karsinom
(%49) saptanırken bunu metastatik tümörler
(%15), lenfoma (%9) ve ürotelyal karsinom (%4) takip
etti. Benign tümörler 3 olguda saptandı (%6).
Biyopsilerin %19'unda tanı konulamadı. Olguların
çoğunda ayırıcı tanı için immünhistokimya panelleri
uygulandı. Tanı koyma açısından en sorunlu grup 2 ve
5 olup, sıklıkla immünhistokimya incelemelerine ve
klinik korelasyona ihtiyaç duyuldu.
Sonuç: Böbrek iğne biyopsisinde geniş aralıkta tümörlerle
karşılaşılabilir ve tanı konulabilir. Yukarıda tanımlanan
gruplar, yaklaşımı kolaylaştırır ve tanısal araç
sağlar. Klinik korelasyon ve eş zamanlı immünhistokimyasal
çalışma eozinofilik granüler hücreli lezyonlar ile
infiltratif tümörlerde sıklıkla gereklidir ve daha doğru
tanıya olanak sağlar.
|
|
|
|