|
2000, Volume 16, Number 3-4, Page(s) 106-112 |
|
MESANENİN NONİNVAZİV PAPİLLER ÜROTELYAL TÜMÖRLERİNİN WHO/ISUP KONSENSUS SINIFLAMASINA GÖRE YENİDEN SINIFLANDIRILMASI VE ALTGRUPLARIN P53 VE Kİ-67 EKSPRESYONLARI İLE KORELASYONU |
Zehra GÜLÇİFTÇİ, Ayşenur AKYILDIZ İĞDEM, Pınar TUZLALI, Ruhi SARI, Can ARAT, Nusret ERDOĞAN |
Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümü, Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Servisi |
KEY WORDS :
Mesane ürotelyal hücreli karsinom, noninvaziv papiller neoplazm, WHO/ISUP Konsensus klasifikasyon, p53, Ki-67, prognoz |
Amaç: 1998 WHO/ISUP Konsensus toplantısında, pTa evreli mesane ürotelial hücreli karsinomlar, ‘noninvaziv papiller ürotelial neoplazm’ başlığı altında toplanarak histomorfolojiye dayanan 4 altgrup oluşturulmuştur. Bu altgruplar arasında rekürens ve progresyon tahmininde p53 ve Ki-67 overekspresyonun yararlı olabileceğini düşünülmüştür.
Materyal-Metod: Bu çalışmada,1995-1999 yılları arasında, Taksim Hastanesi patoloji laboratuarında, papillom, grade I, II (Mostofi) ve stage pTa ürotelyal hücreli karsinom tanısı almış 50 olgu retrospektif olarak incelenmiş ve konsensüs sınıflamasına göre, 4 altgruba ayılmıştır. İmmünhistokimyasal olarak altgrupların p53 ve Ki-67 overekspresyonlarının, prognoz ile korelasyonunun istatiksel değerlendirmesi yapılmıştır.
Bulgular: Laboratuarımızda değerlendirilen mesane tümörlerinin yaklaşık %95.3’ünü ürotelyal hücreli karsinomlar oluşturmaktadır. İlk tanı sırasında hastaların %32.3’ü evre pTa ve papillom, grade I-II (Mostofi) ürotelyal hücreli karsinomludur. Olguların %14.58’i ürotelyal papillom (ÜP), %33’ü düşük malign potansiyelli papiller üretalial neoplazm (LMP-PÜN), %29.16’sı düşük-gradeli papiller ürotelyal karsinom (LG-PÜK) ve %22.91’i yüksek gradeli papiller ürotelial karsinom (HG-PÜK) olarak tespit edildi. P53 ve Ki-67 ekspresyonları ortalama değerleri sırasıyla ÜP’da 0.03 ve 0.0380, LMP-PÜN grubunda, 0.0660 ve 0.080; LG-PÜK grubunda, 0.1999 ve 0.1969; HG-PÜK grubunda 0.3517 ve 0.3010 olarak bulundu.
Tartışma: Evre pTa’lı hastaların %90’dan fazlasında benign formda mesane neoplazmları mevcuttur. Gerçek malign tümöre sahip hasta grubu azdır. Ölüme sebebiyet verebilecek yüksek rekürrens ve progresyon potansiyeli mevcut bu grubu belirlemenin önemi açıktır.
Sonuç: WHO/ISUP Konsensusunun getirdiği bu yeni yaklaşım, noninvaziv mesane tümörlerinin prognostik tahmininde, klinik verilerle uyumlu bulunmuştur. Bu morfolojik yaklaşım immünhistokimyasal çalışma ile tamamlanıp, p53(p=0.003) ve Ki-67(p=0.005) overekspresyon değerleri ile istatiksel olarak da doğrulanmıştır.
|
|
|
|